Konwersja opaski uciskowej: kiedy i jak zmienić opaskę uciskową na bandaż

23
Konwersja opaski uciskowej: kiedy i jak zmienić opaskę uciskową na bandaż


Wejście


Informacje zawarte w artykule są kompilacją materiałów od amerykańskich specjalistów medycznych z dużym doświadczeniem w podróżach służbowych do Iraku, Afganistanu i Afryki. Co więcej, słowo „konwersja” jest równoznaczne ze słowem „zastąpienie” i pozostawia się je w celu zmniejszenia ryzyka zniekształcenia znaczenia przekazywanego przez autorów. Proszę o zrozumienie.



Konwersja kołowrotu


W obecnej sytuacji mobilizacji, oprócz ślepego wytwarzania kopii narzędzi takich jak opaska uciskowa, konieczne jest przeanalizowanie, usystematyzowanie i przekazanie użytkownikom praktycznych doświadczeń z tymi narzędziami, przynajmniej w tekście.

Niestety, liczba przypadków wzrosła, gdy już w szpitalu poszkodowany stracił kończynę po długotrwałym działaniu opaski uciskowej lub z powodu błędu w aplikacji. Dlatego oprócz limitu czasu trwania uderzenia opaski uciskowej, należy pamiętać o frazie „konwersja kołowrotu”.

Konwersja opaski uciskowej polega na zastąpieniu już założonej opaski uciskowej bandażem uciskowym lub środkami hemostatycznymi. Konwersja opaski uciskowej odbywa się etapami z kontrolą krwawienia i założeniem dodatkowej opaski zabezpieczającej wyższej niż ta już używana.

Działania mające na celu ratowanie ofiary mają pierwszeństwo przed diagnozą aż do pierwszej przerwy w sytuacji.

procedura konwersji. Abstrakcyjny:

• Wymianę aktywnej opaski uciskowej należy przeprowadzić jak najszybciej, ale nie później niż 2 godziny po pierwszym założeniu opaski uciskowej.

• Konwersja opaski uciskowej założonej 2-6 godzin temu jest uważana za stosunkowo bezpieczną, ponieważ nie ma naukowo określonej granicy, powyżej której opaska uciskowa powoduje nieodwracalne szkody.

• Opaski uciskowe założone ponad 6 godzin temu nie podlegają przebudowie w terenie i są usuwane tylko w warunkach szpitalnych.

Kołowrót „Plus-1”


Autorzy wprowadzają koncepcję kołowrotu Plus-1. W rzeczywistości jest to nowy dodatkowy kołowrót bezpieczeństwa, gotowy do pracy w przypadku awarii głównego, ponieważ kołowroty podlegają destrukcyjnemu wpływowi środowiska i znacznemu zużyciu podczas użytkowania.

procedura:

1. Załóż opaskę uciskową Plus-1 i poluzuj pierwszą opaskę uciskową.

2. Jeśli nie ma krwawienia z rany, pozostaw obie opaski uciskowe na miejscu, nie zaciśnięte, zabandażuj ranę.

3. W przypadku krwawienia zastosować środek hemostatyczny.

4. Jeśli hemostatyk nie pomógł, pierwszą opaskę uciskową (taką, która została już zaciśnięta) przesuwa się jak najbliżej rany i podciąga. Opaska uciskowa Plus-1 pozostaje na miejscu, w pełni osłabiona i służy jako zabezpieczenie, jeśli główny nie zatamuje krwawienia.

Przykłady:


Rycina 1. Modeluj pacjenta z pojedynczą opaską uciskową założoną na udo. Opaska uciskowa jest umieszczona wysoko i ciasno w pozycji proksymalnej ze względu na konieczność natychmiastowej kontroli krwawienia podczas fazy Care Under Fire. Diagnostyka (badanie rany) przeprowadzana jest na etapie „Pomocy w terenie” (TFC, Tactical Field Care). Opaska uciskowa pozostaje widoczna i oznaczona czasem aplikacji


Rycina 2. W celach edukacyjnych ta sama opaska uciskowa jest pokazana na gołej nodze. Symulowanym urazem jest dystalna kość udowa (czerwony znacznik). Brak aktywnego krwawienia i brak dystalnego pulsu


Rycina 3. Następnym krokiem jest założenie opaski uciskowej Plus-1 proksymalnie względem pierwszej. Kołowrót „Plus-1” nie dokręca


Rycina 4. Próba zastosowania środka hemostatycznego. Rana jest badana, oryginalna opaska uciskowa jest otwierana i nakładany jest środek hemostatyczny. Następnie należy trzymać go pod ciśnieniem przez 3-5 minut.


Rycina 5. Środek hemostatyczny jest chroniony przez opatrunek uciskowy. Jeśli nie zostanie stwierdzone dalsze krwawienie, zarówno oryginalna, jak i opaska uciskowa Plus-1 pozostaną w pełni osłabione na miejscu.


Rysunek 6 Konwersja nie powiodła się i rana krwawi przez środek hemostatyczny/opatrunek


Rycina 7. Pierwsza opaska uciskowa jest przesunięta jak najbliżej rany i podciągnięta. Kołowrót „Plus-1” pozostaje na miejscu całkowicie osłabiony. W przypadku nawrotu krwawienia opaska uciskowa Plus-1 jest już założona i gotowa do szybkiego zaciśnięcia

Trzymaj hemostatyk pod ciśnieniem przez 3-5 minut. Jeśli nie obserwuje się dalszego krwawienia, pozostaw obie luźne opaskę uciskową na miejscu i zabandażuj ranę. Jeśli środki hemostatyczne nie zatamują krwawienia, należy zacisnąć pierwszą opaskę uciskową jak najdalej dystalnie, aby zatamować krwawienie. Sprawdź, czy nie ma tętna dystalnego. Pozostaw uprząż Plus-1 luźną.

Kiedy nie należy wymieniać kołowrotu?


• Przy amputacji. Opaska uciskowa jest umieszczana 5–10 cm powyżej miejsca amputacji, omijając stawy, ale na tyle proksymalnie, aby zapobiec krwawieniu.

• Zamiana opaski uciskowej jest zabroniona, chyba że możliwa jest bezpośrednia obserwacja poszkodowanego. Na przykład, jeśli jest owinięty kocem ratunkowym lub innym materiałem, aby zapobiec hipotermii.

• Konwersja jest zabroniona dla poszkodowanych w stanie szoku. Problem ten został udokumentowany już w 1945 roku. Wolf i Adkins donieśli o ciężko rannym pacjencie z tachykardią i niedociśnieniem, który stracił około 100 ml krwi podczas procedury resetowania opaski uciskowej. Wykazał natychmiastowe kliniczne objawy zaostrzenia wstrząsu i spadku skurczowego ciśnienia krwi do 80 mm Hg. Sztuka. W przypadku podejrzenia wstrząsu krwotocznego resuscytację należy rozpocząć przed podjęciem próby zamiany opaski uciskowej.

Opasek uciskowych nie należy okresowo rozluźniać, ponieważ rana również okresowo zaczyna krwawić, co może prowadzić do śmiertelnej utraty krwi. Opaska uciskowa powinna być poluzowana tylko podczas procedury konwersji.

Między innymi, bez względu na hemodynamikę i względy zachowania tkanek, opaski uciskowe są bardzo bolesne w użyciu. Każda interwencja, która zmniejsza ból rannego, jest ważna z medycznego i psychologicznego punktu widzenia. Ból może powodować tachykardię, a lepsza kontrola bólu może pomóc zmniejszyć częstość występowania PTSD.

wniosek


Opaski uciskowe są ważnym narzędziem w początkowej fazie urazów kończyn, którym towarzyszy masywne krwawienie. Jednak użycie opaski uciskowej może później prowadzić do znacznych komplikacji.

W idealnej sytuacji szybka zmiana na hemostatykę i/lub standardowy opatrunek na ranę powinna być wykonywana przez wykwalifikowany i przeszkolony personel medyczny, ale każdy powinien znać podstawowe informacje.
23 komentarz
informacja
Drogi Czytelniku, aby móc komentować publikację, musisz login.
  1. +9
    5 października 2022 05:08
    Przydatny artykuł... porady mogą pomóc w życiu codziennym... w wypadkach drogowych, urazach domowych i przemysłowych.
    1. +7
      5 października 2022 05:59
      Cytat: Lech z Androida.
      Przydatny artykuł... porady mogą pomóc w życiu codziennym... w wypadkach drogowych, urazach domowych i przemysłowych.

      Nie daj Boże, że coś zostanie zapamiętane bez ciągłego treningu. Tymczasem standardowym narzędziem w wojskowej apteczce pierwszej pomocy jest opaska uciskowa. Śliska, niewygodna, delikatna, ale opaska uciskowa za grosz.


      Innym sposobem kontrolowania prawidłowego założenia opaski uciskowej lub opaski uciskowej jest wybielanie kończyny. Jest to oznaka zatrzymania dopływu krwi tętniczej, w przypadku koloru niebieskiego jest to zatrzymanie odpływu żylnego. Dobrze - wybielające, źle i śmiertelnie - niebieskie!
    2. +2
      5 października 2022 09:38
      Cytat: Lech z Androida.
      wskazówki mogą pomóc w codziennym życiu

      Wskazówki nie pomogą. Pomocne będzie kształcenie i szkolenie.
      1. +1
        5 października 2022 14:07
        Plotka głosi, że w ZSRR, w szkołach tak było.
        Wszystkie te bandaże-bandaże-napinacze.
        A także tory przeszkód i rzucanie granatami.

        Kiedy przyjechałem, znalazłem tylko gnijący pasek.
        1. +1
          5 października 2022 14:46
          Cytat: Hitrij Żuk
          Plotka głosi, że w ZSRR, w szkołach tak było.
          Wszystkie te bandaże-bandaże-napinacze.

          Nie wierz w te plotki. W najlepszym przypadku jakiś emerytowany lekarz lub pielęgniarka szkolna biorąca udział w lekcji pokazała procedurę zakładania szyny lub opaski uciskowej jednemu z uczniów. Umiejętności dla uczniów pojawiają się tylko wtedy, gdy każdy z nich osobiście wykonał wszystkie te manipulacje własnymi rękami. A torów przeszkód nie było we wszystkich szkołach. Następnie wszystkie szkoły Związku uczyły według jednego programu. W programie przedmiotu „wychowanie fizyczne” nie było treningu standardu pokonywania toru przeszkód. Ale była ogólnounijna gra „Zarnitsa”, podczas której trenowali i rywalizowali w pobliskiej jednostce wojskowej lub w wyższej instytucji edukacyjnej, ale było to opcjonalne wydarzenie pozalekcyjne. Graliśmy kiedyś w szkole wojskowej. Jedna z naszych dziewczyn z drużyny rzuciła granatem tak mocno, że kadetom wyskoczyły im z głów oczy. Potem przyznała, że ​​CCM w lekkiej atletyce w rzucie oszczepem śmiech
    3. 0
      8 października 2022 12:39
      Około dwóch godzin - bardzo duże wątpliwości!
      Może w tropikach, ale we wszystkich sowieckich podręcznikach - opaska uciskowa nakłada się na godzinę! Po godzinie musisz albo zabandażować ranę, albo uszczypnąć ją i poluzować opaskę uciskową, aby wpuścić krew do kończyny, w przeciwnym razie możesz ją stracić.
      Przy złej pogodzie należy podjąć środki zapobiegające wychłodzeniu kończyny, aby jej nie zamrozić. Ręką jest łatwiej - pod ubraniem na chuście.
      Od zmiany nazwy opaski uciskowej na „kołowrotek” fizjologia się nie zmienia, bez krążenia krwi kończyna może umrzeć.
  2. +2
    5 października 2022 05:12
    "bramki obrotowe są bardzo bolesne podczas używania" - bardziej bolesne niż opaski uciskowe Esmarcha?
    1. 0
      5 października 2022 05:54
      Cytat ze szczurołapa
      "bramki obrotowe są bardzo bolesne podczas używania" - bardziej bolesne niż opaski uciskowe Esmarcha?

      Jeśli opaska uciskowa pęknie (cały czas), istnieje ryzyko, że na czole założy się gumka! śmiech
      Zabawne i smutne...
    2. 0
      5 października 2022 14:12
      Moim zdaniem jest taki sam jak przyrząd do pomiaru ciśnienia – kompresuje przepływ krwi, od której ręka boli i zdrętwiała.
      A to, co wycisnęli, nie jest tak ważne z punktu widzenia bólu.

      Mogę się mylić, bo przez ranę przepływa krew, co oznacza, że ​​odczucia mogą być inne.
  3. +4
    5 października 2022 08:31
    Wydaje się być pouczające, ale tłumaczenie Google zabija. Nie mogłeś napisać „zamknij” zamiast „proksymalnie”?
    1. +6
      5 października 2022 09:39
      To są terminy medyczne. Ważne jest, aby zrozumieć, co jest dalej, a co bliższe. Odliczanie pochodzi z ciała, a nie z rany, tj. „proksymalny” – powyżej kończyny, „dystalny” – poniżej.
      1. +3
        5 października 2022 10:16
        To są terminy medyczne.

        Niezbędna będzie również nauka łaciny, aby móc używać opaski uciskowej.
        Należy pisać po rosyjsku, w zrozumiałych, powszechnie używanych terminach.
        1. +4
          5 października 2022 11:19
          Ludzie, dlaczego jesteście bez Wiaczesława. Mężczyzna powiedział to dobrze
          Cytat: chwała1974
          korzystać z uprzęży.
          Należy pisać po rosyjsku, w zrozumiałych, powszechnie używanych terminach.

          Skoro przed udzieleniem profesjonalnej opieki medycznej, pomoc ta będzie udzielana przez tych, którzy są blisko rannych i nie jest faktem, że wszystko przebiega gładko z wychowaniem, że tak powiem, trzech klas kościoła parafialnego i okrojonego. Tak, nie każdy może znać rosyjski, ale tutaj są specjalistyczne terminy. Powinno być łatwiej, łatwiej. Z punktu widzenia banalnej erudycji każda jednostka krytycznie motywująca abstrakcję nie może ignorować kryteriów utopijnego subiektywizmu, pojęciowo interpretując ogólnie przyjęte defanizujące polaryzatory, dlatego konsensus osiągnięty przez dialektyczną materialną klasyfikację uniwersalnych motywacji w paradygmatycznych powiązaniach predykatów rozwiązuje problem doskonalenia formowania się geotransplantacyjnych quasi-puzlistatów wszystkich kinetycznie skorelowanych aspektów
          1. +1
            6 października 2022 02:55
            A oto jakaś zorganizowana grupa, z TsIPSO, spójrz na datę rejestracji.
      2. 0
        5 października 2022 18:00
        Uczono nas tego od 6 lat, a potem nie wiesz, jak to powiedzieć inaczej ...
      3. +2
        5 października 2022 19:05
        Autor nie pisze dla studentów medycyny, musi liczyć się z publicznością. Jeśli nagle zdecyduję się napisać o rozdzielczości noktowizorów wykorzystujących analizę Fouriera i częstotliwości przestrzenne, kto to zrozumie?
  4. +1
    5 października 2022 10:05
    Informacje zawarte w artykule są kompilacją materiałów od amerykańskich specjalistów medycznych z dużym doświadczeniem w podróżach służbowych do Iraku, Afganistanu i Afryki. Co więcej, słowo „konwersja” jest równoznaczne ze słowem „zastąpienie” i pozostawia się je w celu zmniejszenia ryzyka zniekształcenia znaczenia przekazywanego przez autorów. Proszę o zrozumienie.

    Nie sposób wykazać się zrozumieniem dla tak niezgrabnie przetłumaczonych publikacji, zresztą autora dalekiego od medycyny. Dlaczego niemożliwe jest korzystanie ze źródła rosyjskojęzycznego napisanego zrozumiałym językiem na podstawie normalnych ilustracji?

    A może nie ma proroka w jego własnym kraju?
  5. +1
    5 października 2022 12:49
    Nic nie jest jasne.

    Po co rozluźniać opaskę uciskową po założeniu kolejnej?!

    Czy nie jest sens rozluźniać opaski uciskowej (na CZAS), żeby zaciśnięta kończyna dostała nową krew z tlenem, a tkanka pod opaską nie umarła?!
    1. 0
      5 października 2022 13:59
      Zakłada się opaskę uciskową: pierwsza trzecia, najbliżej rany, zostaje przesunięta na trzecią. Przygotowujemy się do zdjęcia/poluzowania pierwszego, drugiego wyżej nakładamy go z góry bez dokręcania. Idealnie nie nakłada się w środku (1. tercja). Opaska uciskowa również musi być okresowo przestawiana, jednocześnie z dodatkiem na przywrócenie przepływu krwi. Dlatego jest umieszczony na pierwszej tercji, przestawiony na trzeciej.
      1. +3
        5 października 2022 20:29
        Łatwiej wytłumaczyć to, co napisałeś, nikt nie zrozumie i nie zrobi tego dobrze.

        Pierwsza trzecia, trzecia trzecia – o co chodzi?

        Wystarczy powiedzieć, że opaska uciskowa jest ponownie lekko napięta z przesunięciem w stosunku do miejsca, w którym została założona, aby nie uszkodzić dalej naczyń w tym samym miejscu, czy to niemożliwe?
        1. 0
          9 października 2022 15:22
          Możesz.))) Dzielimy biodro lub ramię w naszym umyśle lub na kalkulatorze przez trzy. Do montażu używamy pierwszej i trzeciej części, druga, ze względu na duży układ mięśni, nie jest używana. Czy to jest jaśniejsze? Lekko przesunięty, jak to ująłeś, nie kanałuje.
  6. -1
    8 października 2022 10:26
    Dziękuję Panu. Valery za kolejny interesujący artykuł. Zawsze w kwestiach mało przemyślanych. Czy mogę otrzymać artykuł dotyczący rosyjskich racji bojowych????????
  7. +1
    9 października 2022 15:23
    Cytat od Hagena
    Cytat: Lech z Androida.
    wskazówki mogą pomóc w codziennym życiu

    Wskazówki nie pomogą. Pomocne będzie kształcenie i szkolenie.

    Wszystko się zgadza, ale nikt nie odwołał teorii przed przejściem do praktyki facet