Wlew śródkostny
Infuzja doszpikowa to proces wstrzykiwania roztworu do szpiku kostnego. Metodę stosuje się w sytuacji awaryjnej lub gdy tradycyjna metoda infuzji nie jest możliwa, np. gdy trudno jest znaleźć żyły z powodu dużej utraty krwi. Węzeł wejściowy może być używany nie dłużej niż 24 godziny, w przeciwnym razie istnieje ryzyko infekcji kości.
Szpik kostny stanowi około 4,5-4,7% masy ciała osoby dorosłej, około połowa tej masy znajduje się w szpiku czerwonym, zlokalizowanym w gąbczastej substancji kości płaskich, trzonów kręgów, przynasad (nazwa oddziału kostnego sąsiadujących z linią epifazową pozostałą po chrząstkowych płytkach wzrostu) kości rurkowatych.
Czerwony szpik kostny składa się z tkanki szpikowej, która jest rodzajem tkanki łącznej, w której znajdują się naczynia i jest głównym narządem hematopoezy, zapewniającym nie tylko tworzenie wszystkich rodzajów komórek krwi, ale także dostarczanie komórek macierzystych do innych narządów i tkanki. Z komórek macierzystych powstają erytrocyty, wszystkie rodzaje granulocytów, płytek krwi, monocytów i limfocytów.
Czerwony szpik kostny jest systemem samoregulującym. Kontroluje zapotrzebowanie organizmu na określone komórki i kontroluje intensywność ich powstawania. Tę regulację zapewnia złożony zestaw mechanizmów nerwowych, humoralnych, biochemicznych i innych.
Odkrycie w latach 1920. XX wieku właściwości szpiku kostnego do prowadzenia podawanych leków wpłynęło przede wszystkim na resuscytację dzieci. Radzieccy naukowcy w toku badań morfologicznych i histologicznych w latach 1940-1950 uzasadnili i wprowadzili praktykę nie tylko doszpikowego podawania leków, ale także znieczulenia doszpikowego. Szczegółowo zbadano drogi wypływu środka znieczulającego z kości i wykazano, że roztwór leku wstrzykiwany do szpiku równomiernie nacieka otaczające tkanki miękkie.
W przypadku pistoletów strzykawkowych wyróżnia się dzieci i dorosłych, co jest bardzo ważne ze względu na różnicę w grubości igły oraz urządzenia impulsowego, które zapewnia wprowadzenie igły na pożądaną głębokość. W dzisiejszych czasach najczęściej można znaleźć pistolet strzykawkowy do wstrzyknięć doszpikowych BIG (Bone Injection Gun) wyprodukowany w Izraelu. Czerwony jest dla dzieci, niebieski dla dorosłych.
Założenie kroplówki u dorosłych w poruszającej się karetce pogotowia może zająć 10–12 minut, przy 10–40% wskaźniku niepowodzeń. Badanie prób dostępu dożylnego w praktyce pediatrycznej przez pracowników karetek wykazało, że ponad jedna trzecia prób wykonania zabiegu trwała dłużej niż 5 minut, a w jednej czwartej przypadków ponad 10 minut. W 6% prób uzyskanie dostępu dożylnego było całkowicie niemożliwe. Jednocześnie przy dostępie doszpikowym u pacjentów pediatrycznych i dorosłych w 70-100% przypadków udało się osiągnąć sukces w ciągu jednej minuty.
W przypadku dorosłych dostęp śródkostny umieszcza się w mostku lub piszczeli. Ponadto można użyć promienia i kości łokciowej, miednicy, obojczyka, kości piętowej. Wybór lokalizacji zależy od obecności złamań lub zbliżających się zabiegów.
Podczas zakładania dostępu kostnego igła przebija zewnętrzną twardą część kości z charakterystycznym kliknięciem i jest pewnie mocowana przez korę kostną w danej pozycji. W niektórych przypadkach po usunięciu mandrynu trokaru szpik kostny może dostać się do kaniuli igły. Tak, brzmi i nie wygląda zbyt dobrze, ale nie dzieje się nic śmiertelnego. W rzeczywistości trokar jest niezwykle ciekawym urządzeniem, wynalezionym na początku XIX wieku, służącym do penetracji ubytków z zachowaniem szczelności. Podobnie działają igły dekompresyjne.
Najczęstszym powikłaniem wlewu doszpikowego w warunkach niesterylnych jest infekcja lub zapalenie kości i szpiku. Ponadto nierozpoznany naciek może prowadzić do miejscowej martwicy. Z tego powodu, po utworzeniu dostępu, otaczające tkanki należy regularnie sprawdzać pod kątem infiltracji, tak jak w przypadku tradycyjnej infuzji dożylnej. W przypadku wykrycia infuzję należy natychmiast przerwać.
Jeśli urządzenie dostępu doszpikowego zostało bez powodzenia włożone lub usunięte, ponowna próba lub umieszczenie nowego urządzenia w tej samej kości jest zabronione.
Ogólnie wstrzyknięcie doszpikowe jest tylko szybką reakcją w sytuacjach nagłych i nie zastępuje klasycznego wlewu dożylnego. Nie ma między nimi specjalnej różnicy jakościowej. Możesz wprowadzić te same leki, a ich dostarczenie zajmuje mniej więcej tyle samo czasu.
odkrycia
Przede wszystkim należy zrozumieć, że dla zwykłej osoby bez specjalistycznej wiedzy dostępność narzędzi do wstrzykiwania śródkostnego jest bezużyteczna. Dotyczy to w równym stopniu igieł dekompresyjnych lub opatrunków okluzyjnych bez zastawek, jak również wszelkich innych specyficznych urządzeń wspomagających.
Jednak biorąc pod uwagę trwające działania wojenne i trend ich rozwoju, zapotrzebowanie na takie środki może wzrosnąć. W 2018 roku ukazało się czasopismo „Biuletyn Rosyjskiej Wojskowej Akademii Medycznej” wyniki badań prototypy na napędzie mechanicznym i elektrycznym. Na podstawie wyników rekomendowano urządzenia medyczne do wyposażenia standardowego oraz do zasilania służby medycznej Sił Zbrojnych Federacji Rosyjskiej.
Obecnie nie udało mi się znaleźć analogów Bone Injection Gun naszej produkcji. Być może oczywiście nie ma takiej potrzeby, chociaż moim zdaniem żaden zespół resuscytacji pogotowia ratunkowego, nie mówiąc już o lekarzach wojskowych, nie odmówi tak kompaktowego i skutecznego urządzenia, ale martwi się coś innego: co, jeśli są potrzebne , ale na tle mobilizacji i powszechnej dronofilii po prostu o nich zapomniałeś?
informacja