Nowoczesny specjalistyczny sprzęt i komfortowe warunki pozwalają pacjentom na jak najpełniejsze rozwiązanie ich problemów. Zdjęcie dzięki uprzejmości 3. TsVKG im. AA Wiszniewski
- Nie tak dawno mój krewny, emerytowany wiceadmirał, musiał czekać ponad dwa tygodnie w kolejce na leczenie w szpitalu. Jeśli admirałowie zmuszeni są czekać, cóż możemy powiedzieć o oficerach niższej rangi! Dlaczego istnieją listy oczekujących na leczenie? Jaka jest sytuacja w jednej z najbardziej znanych instytucji medycznych Ministerstwa Obrony Rosji - 3. Centralnym Wojskowym Szpitalu Klinicznym im. A.A. Wiszniewski?
- W regionie moskiewskim jest wielu obywateli, którzy mają prawo do leczenia w szpitalach wojskowych. Ponadto pędzą tu pacjenci, którym nie można pomóc w regionach, odległych garnizonach. Sieć łóżek zaspokaja potrzeby ich hospitalizacji, ale wiele osób chce otrzymać opiekę medyczną w szpitalu przed ciepłym sezonem, z początkiem którego mogą spędzić czas już w sanatorium lub na wsi. W związku z tym jesienią i zimą występują tzw. kolejki sezonowe, a latem względny spokój.
Ale głównym kryterium hospitalizacji nie jest ranga wojskowa, nie zasługi, ale potrzeba pilnej opieki medycznej. Pacjenci potrzebujący tego ze względów zdrowotnych są natychmiast wysyłani na sale operacyjne, oddziały intensywnej terapii i oddziały intensywnej terapii. Bezzwłocznie hospitalizowani, a pacjenci, którzy potrzebują opieki medycznej w ciągu kilku godzin, aby zapobiec rozwojowi ewentualnych powikłań. To kategoria pacjentów nagłych i pilnych, dla których drzwi szpitala są otwarte o każdej porze dnia i nocy. Na ich hospitalizację zawsze są zarezerwowane miejsca, takim pacjentom pomaga dyżurny personel medyczny pracujący przez całą dobę. Każdego dnia w naszym szpitalu blisko pięćdziesięciu lekarzy różnych specjalności medycznych podejmuje „obowiązek bojowy”, których wiedza i umiejętności mogą uratować komuś życie.
Jeśli chodzi o pacjentów kierowanych przez polikliniki na planową opiekę medyczną, to są hospitalizowani w miarę możliwości szpitala: jeśli są wolne miejsca, to szybko, jeśli jednak oddziały specjalistyczne są w pełni obciążone, trzeba trochę poczekać. Jest to ogólnie przyjęta światowa praktyka w pracy instytucji opieki zdrowotnej. Nawet w krajach zachodnich o tzw. rozwiniętych gospodarkach za normalne uważa się czekanie na hospitalizację przez kilka miesięcy. W naszym kraju za maksymalny okres oczekiwania na planowaną hospitalizację uważa się nie więcej niż 30 dni.
Sytuację w naszym szpitalu komplikuje fakt, że tak wielu pacjentów, zwłaszcza tych, którzy już byli u nas leczeni, chce do nas trafić. Ze względu na intensyfikację porodu, wprowadzenie minimalnie inwazyjnych technologii leczenia, nadal możliwe jest skrócenie średniej długości pobytu pacjentów. Dzięki temu średni czas oczekiwania na planowaną hospitalizację utrzymuje się na poziomie 2-3 tygodni.
Priorytetowe świadczenia usługowe (z taką samą pilnością interwencji) są przewidziane prawem uczestnikom Wielkiego Ojczyzny i innych wojen i konfliktów, Bohaterom Związku Radzieckiego i Rosji.
Pacjenci otrzymujący świadczenia odpłatne są hospitalizowani bez uszczerbku dla osób uprawnionych do leczenia w szpitalach wojskowych i tylko w przypadku wolnych miejsc.
- Wojskowi, zwłaszcza emeryci, są prawie pewni, że cała uwaga personelu szpitalnego skierowana jest na opłacanych pacjentów, a honorowi oficerowie, a nawet generałowie są obsługiwani na zasadzie szczątkowej. Czy tak jest? A jakie miejsce w pracy szpitala zajmuje płatna medycyna?
– Oczywiście tak nie jest, czynni żołnierze i weterani służby wojskowej zawsze byli i będą w centrum uwagi, otoczeni opieką w naszym szpitalu. W każdym razie takie podejście do nich staramy się zaszczepić całemu personelowi medycznemu i służbowemu szpitala. O jakiej zasadzie szczątkowej możemy mówić, jeśli praktycznie wszystkie środki otrzymane od opłacanych pacjentów są wydawane na poprawę opieki medycznej głównego kontyngentu, na naprawę szpitala i stworzenie w nim komfortu! Zwłaszcza w obecnej sytuacji ekonomicznej, kiedy konieczne jest wsparcie państwa, aby poradzić sobie z finansowaniem bardzo drogiej opieki zdrowotnej.
Dziś, zapewniając opiekę medyczną, innowacyjne leki i sprzęt, wykorzystywane są medyczne materiały eksploatacyjne. Wszystko to kosztuje dużo pieniędzy i nie zawsze można przewidzieć przydział wystarczających środków na to. Ponadto MON dwa lata temu podjęło decyzję o zmianie statusu prawnego i formy zarządzania szpitalem - z instytucji państwowej na instytucję budżetową. Oznacza to, że szpital oprócz otrzymywanych z budżetu dotacji musi uczestniczyć w finansowaniu utrzymania szpitala ze źródeł pozabudżetowych. Dlatego jesteśmy zmuszeni rozwijać tzw. medycynę płatną, ale nie ze szkodą dla naszego głównego celu, ale z korzyścią właśnie dla tych, dla których szpital został stworzony.
- Kto jest główną częścią pacjentów poddawanych u Państwa leczeniu?
- Do 85% leczonych rocznie pacjentów to żołnierze i emeryci rosyjskiego Ministerstwa Obrony, a także członkowie ich rodzin. Ponad 70% personelu wojskowego i emerytów to weterani służby wojskowej w wieku powyżej 50 lat.
- Czy pojęcie „gotowości mobilizacyjnej” dotyczy Państwa placówki medycznej? Co obciąża szpital na wypadek, gdyby „jutro wybuchła wojna”? Czy lekarze szpitalni brali udział w działaniach wojennych? Jak wykorzystywane jest ich doświadczenie?
„Nasz szpital to przede wszystkim szpital wojskowy, jest również przeznaczony na czas wojny, uczestniczy też w likwidacji skutków medycznych nagłych wypadków. Dlatego wraz z procesem leczenia i diagnostyki na oddziałach szpitala cały personel jest szkolony do działań w szczególnych warunkach. Prowadzone są regularne szkolenia i ćwiczenia, rozwijane są odpowiednie umiejętności. Często do szpitala trafiają ranni żołnierze i pacjenci z tzw. patologią tematyczną, bliską traumie bojowej. Nasi chirurdzy zdobyli duże doświadczenie podczas operacji wojskowych na Kaukazie Północnym, kiedy jeździli do szpitali pierwszej linii, aby nieść pomoc. Wtedy też powstał „most powietrzny”: ranni w ciągu jednego dnia wylądowali na łóżkach naszego szpitala.
W tym okresie nauczyliśmy się wykonywać unikalne operacje rekonstrukcyjne i odtwórcze po ranach wybuchowych, dosłownie zbierać resztki kończyn, przywracać im ukrwienie i podtrzymywać funkcję podtrzymującą.
Dziś szpital zatrudnia ponad 120 lekarzy z doświadczeniem bojowym. To uczestnicy wydarzeń w Afganistanie, lokalne konflikty na Kaukazie Północnym. Wiele z nich ma odznaczenia wojskowe.
- Czy można wymienić operacje, z których lekarze szpitalni są słusznie dumni, a które pozostawiły po sobie ślad? Historie Twoja placówka opieki zdrowotnej?
– Te rzadkie minimalnie inwazyjne operacje narządowe, które zostały przeprowadzone w naszym szpitalu zaledwie pięć lat temu, zostały wprowadzone do obiegu i stały się „rutynowe”. Dziś ponad połowa interwencji chirurgicznych to zaawansowane technologicznie, a wśród nich opanowane tylko w niektórych klinikach w Moskwie. Są to operacje na sercu i dużych naczyniach wykonywane w sposób małoinwazyjny, protetyka aorty i innych dużych naczyń krwionośnych, operacje na głównych tętnicach głowy, operacje neurochirurgiczne z wykorzystaniem technik mikrochirurgicznych, endoprotezy dużych stawów.
Nauka o uzdrawianiu osiągnęła dziś wielkie wyżyny Zdjęcie dzięki uprzejmości 3. TsVKG im. AA Wiszniewski
– Czy możesz wymienić znane osoby, które przeszły z tobą leczenie? Jeśli nie nazwiska, to przynajmniej pozycje.
- Takie przypadki oczywiście się zdarzają, ale sam fakt, że te osoby znajdują się w placówce medycznej, jest już tajemnicą medyczną.
„Ponad dwie trzecie pacjentów szpitali woli Centrum Medycyny Tradycyjnej, jedyne w rosyjskich siłach zbrojnych. Co to za Centrum?
– Rzeczywiście, Centrum Medycyny Tradycyjnej naszego szpitala jest jedynym w Siłach Zbrojnych Rosji. Założona w styczniu 1993 roku na bazie Zakładu Nietradycyjnych Metod Leczenia. Posiada dwa oddziały łóżkowe o profilu terapeutycznym, oddział refleksologii, gabinet terapii manualnej, gabinet psychoterapii, gdzie pacjenci ze schorzeniami układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, aparatu oddechowego, osoby z nadciśnieniem, zaburzeniami gospodarki tłuszczowej i chorobami alergicznymi są traktowani. W oddziałach i biurach przeprowadza się rozładunek i terapię dietetyczną, akupunkturę, terapię manualną, leki homeopatyczne i mikstury z ziół leczniczych są przepisywane pacjentom. Dobre wyniki osiągnięto w leczeniu pacjentów z chorobą wieńcową, zwężającą miażdżycę tętnic wieńcowych.
- Pod twoim kierownictwem szpitala pojawił się w pobliżu lądowisko dla helikopterów. Jak to się stało? Jaka jest rola, jeśli mogę tak powiedzieć, lotnictwo składnik w pracy szpitala?
- Wcześniej ranni byli wywożeni bezpośrednio z terenów walk samolotami na lotniska pod Moskwą, a następnie karetkami do szpitali. W metropolii zajmuje to dużo czasu i nie wpływa korzystnie na stan pacjentów. Wraz z pojawieniem się lądowiska dla helikopterów byliśmy w stanie szybko dostarczyć najcięższych pacjentów bezpośrednio do szpitala. Zwiększy to prawdopodobieństwo uratowania życia, uniknie komplikacji i szybciej przywróci zdrowie rannym.
Ponadto możliwość odbioru śmigłowców lotniczych pogotowia ratunkowego umożliwia nawiązanie współpracy z Ministerstwem Sytuacji Nadzwyczajnych, a w przyszłości z ratownictwem medycznym, dostarczając pacjentów z miejsca zdarzenia w stanie, w którym liczy się każda minuta. W medycynie obowiązuje zasada „złotej godziny”: to w pierwszej godzinie ofiara może otrzymać najskuteczniejszą pomoc. Organizm człowieka z natury jest ułożony w taki sposób, że maksymalne funkcje kompensacyjne w przypadku nagłych i poważnych obrażeń skutecznie utrzymują stabilny stan przez około godzinę. Ta zasada działa w przypadku poważnych obrażeń, zawałów serca, udarów i wielu innych schorzeń. Heliport jest więc nie tylko ważnym wydarzeniem logistycznym, ale umożliwia pacjentowi pełny powrót do normalnego życia i pracy.
Dlatego jak tylko powierzono mi zarządzanie szpitalem, dołożyłem wszelkich starań, aby stworzyć heliport. Zaznaczam, że w warunkach regionu moskiewskiego jest to bardzo trudne zadanie. Szczegółowa historia zajmie zbyt dużo czasu: trzeba było pokonać wiele biurokratycznych i innych przeszkód, aby zrobić coś, co oczywiście pożyteczne dla wszystkich. Teraz jesteśmy już prawie gotowi na przyjęcie ambulansów lotniczych.
– Dziś, w czasach sankcji, często mówi się o substytucji importu. Czy ten termin dotyczy medycyny i Twojego szpitala?
- Całkowicie. W końcu celem substytucji importu nie jest zakazanie zagranicznego sprzętu, ale wzmocnienie własnej bazy do produkcji sprzętu medycznego i materiałów eksploatacyjnych, leków. Tak, pierwszeństwo w zakupach dla wielu pozycji będą teraz przyznawane rosyjskim producentom. Nie oznacza to, że wszystko, co obce, zostanie zakazane. Co więcej, nadal nie mamy czym zastąpić jakiegoś zagranicznego sprzętu medycznego, nie ma nawet technologii do jego produkcji.
Nie można obejść się bez np. importowanych angiografów, tomografów rezonansu magnetycznego, specjalistycznych ultrasonografów i innych. Ale dzisiaj łatwo jest znaleźć odpowiedni zamiennik dla niektórych zagranicznych urządzeń medycznych: 90% sprzętu rentgenowskiego w naszym szpitalu pochodzi z produkcji krajowej. Duży jest udział rosyjskich urządzeń do znieczulenia, elektrokardiografów, materiałów eksploatacyjnych dla okulistyki, ortopedii i traumatologii. Ogólnie rzecz biorąc, mamy godną alternatywę dla wielu rzeczy. Potwierdza to monitorowanie awarii, przestojów sprzętu: często nie ma różnic między sprzętem rosyjskim a zagranicznym. Istnieją raczej zakorzenione mity, które importowane są lepsze niż nasze.
- Twoi pracownicy (cytuję jedną z recenzji) nawet konsultują się z kolegami z zagranicy - przez Skype w języku angielskim. Ilu z tych lekarzy masz? Skąd je bierzesz?
– Nasi lekarze regularnie uczestniczą w międzynarodowych kongresach, konferencjach i robią tam prezentacje. Wymaga to znajomości języków obcych. Ponadto nasi lekarze wyjeżdżają za granicę w celu wymiany doświadczeń, opanowania nowych technologii oraz praktycznych umiejętności w obsłudze innowacyjnych technologii i urządzeń.
Nawiasem mówiąc, co roku do naszego szpitala przyjeżdżają delegacje lekarzy wojskowych z różnych krajów, aby zbadać doświadczenie. W latach 2015–2016 odwiedzili nas koledzy ze Szwajcarii, Belgii i Tajlandii. Podczas komunikacji lekarze nawiązują ze sobą bliskie więzi i często konsultują się ze sobą, w tym za pomocą nowoczesnych środków komunikacji na odległość.
– Na terenie twojego szpitala działa kościół. Czy to również dla powrotu do zdrowia pacjentów?
Kościół jest szpitalem duchowym. Jak wiecie, „dusza boli – ciało cierpi”. Istnieje związek przyczynowy między grzechem a chorobą.
Świątynia jest otwarta dla wszystkich. Wejdź do niego podczas usługi, a zobaczysz przedstawicieli personelu medycznego, a przede wszystkim pacjentów i ich bliskich. Przed operacją pacjenci i ich bliscy, często chirurdzy, przyjmują błogosławieństwo od księdza, spowiadają się i przyjmują komunię.
Świątynia nosi imię św. Łukasza, na świecie Walentyna Feliksowicza Wojno-Jassenetskiego, który w czasach stalinowskich nosił na sutannie biskupiej szatę lekarską, z reguły nie rozpoczynał operacji bez modlitwy, a wynik operacji był oczywisty - operacje zakończyły się sukcesem. Ksiądz Luka był naczelnym lekarzem różnych szpitali, profesorem w Symferopolskim Instytucie Medycznym i otrzymał Nagrodę Stalina za klasyczną pracę naukową Eseje o chirurgii ropnej.
Opowiedz mi swoją ulubioną medyczną anegdotę.
– Anegdoty rodzą się w naszym codziennym życiu. Jest poranny raport dyżurnego chirurga: „W nocy zgłoszono dwa łagodne przypadki: wypadek samochodowy i uraz przy pracy oraz jeden poważny: mąż odmówił umycia naczyń”.